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      基于轉化醫學理念的藥理學教學研究

      時間:2022年07月02日 所屬分類:推薦論文 點擊次數:

      [摘 要] 轉化醫學是強調基礎研究與臨床應用雙向循環的新醫學研究模式。在藥理學教學中融入轉化醫學理念,通過優化教學內容、聯合應用多種教學方法、增設綜合性實驗、鼓勵學生積極參與科研等途徑開展工作,不僅提高了教師的綜合素養,而且有利于培養具備自主

        [摘 要] 轉化醫學是強調基礎研究與臨床應用雙向循環的新醫學研究模式。在藥理學教學中融入轉化醫學理念,通過優化教學內容、聯合應用多種教學方法、增設綜合性實驗、鼓勵學生積極參與科研等途徑開展工作,不僅提高了教師的綜合素養,而且有利于培養具備自主學習能力和創新能力的高層次醫藥學人才。

        [關鍵詞] 轉化醫學; 藥理學; 教學改革

      轉化醫學

        轉化醫學 是 近 年 來 國 際 醫 學 界 興 起 的 一 種 嶄 新的醫學研究模式,其核心包括2個方面:(1)將基礎研究的成果迅速、有 效 轉 化 為 臨 床 實 際 應 用 的 理 論、技術、方法和藥物;(2)根據臨床醫學的實際問題與要求提出前瞻性的基礎研究思路與方向,從而在實驗室與病房之間架起快速溝通橋梁,呈現“BtoB”的雙通路效應[1]。藥理學是研究藥物與機體之間相互作用、作用原 理 及 其 規 律 的 學 科,是聯系基礎醫學和臨床醫學、醫學與藥學的橋梁學科,具備轉化醫學的特征,其研究目標與轉化醫學研究的目標基本一致。有 學 者直接提出了“轉化藥理學”概念[2]。由于轉化醫學是未來醫學發展的重要方向,轉化醫學理念的提出為藥理學的發展提供了新的契機,因此,在藥理學教學中必須融入轉化醫學思維與理念,將基礎知識與臨床應用有機結合,從而培養出社會急需的、具有創新精神的高素質應用型醫藥學人才。

        1 基于轉化醫學理念

        開展藥理學教學的迫切性與必要性  以基礎與 臨 床 密 切 溝 通 為 核 心 的 轉 化 醫 學 研 究模式的到來,使得醫藥教育工作者不得不思考如何培養復合型創 新 人 才。轉化醫學是一種循環式科學體系,其核心理念是打破基礎醫學與臨床醫學之間的固有屏障,建立彼此間的緊密聯合。但由于轉化醫學理念提 出 時 間 較 短,沒有形成完整的轉化醫學教學思維,尚未將轉化醫學的教學理念應用到日常教學中。目前在藥理學 教 學 中,主要采用講授式教學模式,強調基本理論、基 礎 知 識 的 講 授,忽視與臨床實際問題的有機結合,沒 有 啟 發、引導學生利用所學理論知識去分析、解決臨 床 實 際 問 題,學生難以體會學習藥理學課程的重要 性 及 樂 趣,影 響 了 學 生 的 學 習 積 極 性,導致與后續的臨床課程學習相脫節。藥理學是橋 梁 學 科,密 切 聯 系 多 個 學 科,承 載 著研發新藥、指導 臨 床 合 理 用 藥、促進醫藥及生命科學發展的學科任務,其研究目標與轉化醫學研究內涵基本一致。

        因此,以轉化醫學理念指導藥理學教學,將臨床知識融入藥理學理論與實踐教學中,加強基礎理論與臨床應用的密切聯系,這樣不僅使學生加深了對藥理學知識的理解和掌握,而且調動了學生學習藥理學的積極性 與 主 動 性。以轉化醫學理念為基礎的藥理學教學改革,有 利 于 拓 展 學 生 的 知 識 面,促 進 學 生“基礎與臨床、科研與應用”雙向思維和發散性思維能力的培養,以及 團 隊 協 作 意 識 的 形 成,同 時 為 今 后 臨床課程的學習、實踐及團隊合作精神的建立打下了良好基礎[3]。

        2 基于轉化醫學理念的藥理學教學改革措施

        2.1 提高教師素養,形成以轉化醫學為指 導 的 教 學理念 教 學 活 動 包 括 教 師、教學媒介和學生三大要素。在教學活動中,教師始終占主導地位。教師的素養是 保 證 教 學 效 果 的 根 本 條 件,也 是 教 學 改 革 的 關鍵。作為理論與實踐緊密結合的學科,藥理學學科一直處在醫學發展前沿,這要求藥理學教師注重自身素質的提升,不斷學習循證醫學、轉化醫學、精準醫學等現代醫學發展新模式,學習、理解轉化醫學的理念,積極思考轉化醫學與教學內容的關聯,在備課時將轉化醫學的思維和實踐有機融合到藥理學知識點,促進日常教學工作改革。作為醫學基礎課程,藥理學課程教師的專業背景較為多樣。藥 學 專 業 背 景 的 教 師 缺 乏 臨 床 醫 學 知 識和臨床實踐的大量儲備;臨床醫學專業背景的教師由于長期脫離臨床,也存在著對臨床疾病診斷和治療知識更新不及 時 的 情 況。而 且 藥 理 學 教 材 內 容 也 存 在一定的滯后 性。轉 化 醫 學 強 調 的 是 基 礎 與 臨 床 診 療緊密聯系,這要求藥理學教師要不斷汲取臨床醫學的新知識、新方法、新技術,提升自身的綜合素養。

        為解決 上 述 問 題,學校應邀請轉化醫學方面專家,開展學術講座、進行學術交流,加強教師以轉化醫學為指導的教學理念;鼓勵藥理學教師積極參加臨床實踐,擴充臨床知識,培養臨床思維;積極構建藥理學教師與臨床藥 師、臨 床 醫 師 的 溝 通 渠 道,搭 建 不 同 學科教師之間的交流平臺,通過學術沙龍、會議討論、多學科集體備課 等 多 種 形 式,圍 繞 藥 理 學 教 學 大 綱,各學科教師根據自身專業優勢,針對藥理學某些章節或某一疾病從不 同 角 度 展 開 討 論,將疾病分析透徹,系統地理解疾病的發生、發展、藥物治療及作用原理,使多學科在交 叉 知 識 點 上 正 確 融 合。多學科集體互動強化了藥理學與其他學科的緊密聯系,加強了教師自身的學習,提高了教師的教學能力與素質[4]。

        2.2 以轉化醫學的教學理念為指導,豐富教學方法,擴充教學資源

        基 于 課 堂 的 學 習(LBL)教 學 法 在 傳播知識時,具有 集 中、高 效、時 短 的 特 點,能 夠 充 分 發揮教師的 主 動 性,目前仍然是藥理學教學的主要方法。在教學過程 中,堅持以轉化醫學理念為指導,分析各章節教學內容的特點,以 LBL教學法為基礎,結合基于問題的學習(PBL)教學法、以病例為基礎的學習(CBL)教學法和循證藥學(EBP)教學法等,不拘泥一法,靈活應用,更 能 激 發 學 生 的 學 習 積 極 性 和 自 主學習能力,提高藥理學教學效果。如 以 LBL 法 講 解藥動學-藥物排泄的影響因素時,結合 PBL法提出“苯巴比妥中毒時如何加快藥物排泄?”的臨床實際問題,引導學生利用藥物跨膜轉運的理論知識,分 析 得 出“通過堿化尿液,改變尿液pH 值加速苯巴比妥排泄”的解決方法,讓學生在枯燥乏味的理論學習中感受知識轉化的魅 力。

        在 中 樞 神 經 系 統 藥 理 及 心 血 管 系 統藥理的學習過 程 中,CBL 教學法呈現出一定的優 勢。在抗慢性心功能不全(CHF)藥物章節學習中,以臨床實際病例導入,從患者臨床癥狀、生化指標入手,引導分析出 CHF的發病機制,讓學生將生理學、病理學等相關知識系統回顧融合,進而從基礎研究轉化到CHF的臨床治療,使學生全程帶著思考學習,不 僅 提 高 了課堂教學效果,而且培養了學生的邏輯思維和創新思維意識。EBP教學法是系統檢索、嚴格評價各類藥學研究結果,以獲得詳細、明確的最佳藥學證據,并將這些最佳證據適宜地應用于臨床藥學服務,在藥理學教學中應用 EBP法更有利于學生臨床循證思維模式的建立[5]。

        在抗高血壓藥的學習中,抗高血壓藥種類繁多,而且高血壓 患 者 又 有 多 種 并 發 癥,如 何 選 擇 最 佳藥物?這需要 教 師 以 EBP 的 思 維 進 行 教 學,要 求 學生查閱最新的藥學研究資料,綜合整理、分析信息,得出最佳結論。通過 EBP教學法不僅使學生對藥理學知識的掌握更牢固,而且加強了學生綜合分析能力和實踐能力。轉化醫學強調基礎與臨床的緊密聯系,而藥理學教材存在一定 的 滯 后 性,其 收 載 藥 物 為 經 典 藥 物,因此在教學過程 中,需 要 不 斷 更 新 知 識 內 容,適 當 補 充臨床常用新藥,避免與臨床和日常生活脫節。對開展的教學案例,教師應根據教學目的,嚴格選擇、建立教學案例庫,將學生準確無誤地帶入臨床特定情境,精心設計案例問題,使案例新穎、典型、客觀生動[6]。

        2.3 優化調整實驗教學內容,提高學生綜 合 能 力

        藥理學實驗不僅是藥理學教學的重要組成部分,而且是培養學生動 手 能 力、創 新 思 維 的 重 要 途 徑,是 體 現轉化醫學教學理念的手段。目前,藥理學實驗教學中驗證性實驗較 多,學 生 的 學 習 狀 態 較 被 動,缺 乏 主 動的思考。而轉化醫學強調以解決臨床實際問題決定基礎研究與實 驗,因 此,在實驗教學內容上應適當增加設計性實驗、綜合性實驗等開放性實驗。讓學生參與實驗設計,考 察 其 理 論 聯 系 實 際 的 能 力;通 過 實 驗結果的未知性 促 進 學 生 獨 立 思 考、建立批判性思維;通過實驗內容 與 生 理、病 理、臨床等學科問題的充分綜合,培養學生的探索精神、創新意識、科研思維和綜合實踐能力[7]。

        2.4 以科研為驅動,以轉化醫學為核心,培養學生科研素養與創新能力

        科研是教學的源頭,有較強科研能力的教師更能準確把握藥理學教學的關鍵知識點,并及時將最前沿的科研成果充實到課堂教學中,改善課本與最新醫學研究動態之間的“脫節”問題,從而提高學生的學習興趣。教學是科研的動力儲備,教師開展高質量的教 學 活 動,必須儲備大量多學科知識,這樣有利于促進科研過程中的發散性思維,而且與學生的 交 流、思想碰撞中更 容易產生科研的靈感與思路[8]。

        因 此,在 教 學 過 程 中 以 轉 化 醫 學 為 核 心,教 師可將科研有機地融合到日常教學工作中,與學生共同分享基礎研究、基礎理論轉化成臨床應用的真實科研案例,從而激發學生學習積極性;同時,以嚴謹的科研思路講授藥物的作用及作用機制,可促使學生主動思考,培養學生具 備 主 觀 能 動 性、邏輯性和創新性的科學素養[9]。鼓勵 教 師 帶 領 學 生 積 極 參 與 各 種 科 研 項目和科技賽事,以 科 研 驅 動 培 養 學 生 嚴 謹、求 實 的 科研態度,以及理 論 聯 系 實 際、理論研究轉化成臨床應用的能力。在藥理學教學中堅持以科研為驅動,將教學重心從培養學生 的即時興趣轉移為長期學習目標[10]。

        3 小  結

        目 前,全 面 開 展 以 轉 化 醫 學 為 理 念 的 藥 理 學 教學,在師資隊伍、教材建設、實驗設備等方面存在諸多不足,但轉化醫學是現代醫學研究的重要方向。轉化醫學教育理念的應用,體現了基礎研究與臨床實踐的并重。以轉化醫學理念指導藥理學教學,對教師和學生都提出了更高的要求,這樣不僅提高了教師的綜合素養,而且為學生樹立了理論與臨床密切關聯的理念,充分調動了學生的學習積極性,提高了教學效果,有助于培養具備獨立分析問題、解 決 問 題 的 創 新 性人才。

        參考文獻:

        [1] 陸莉,李曉蓉,熊杰,等.以轉化醫學理念指導藥理學教學探討[J].基礎 醫 學 教 育,2021,23(7):455-457.

        [2] 繆朝玉,徐添穎.轉化藥理學:醫藥研發體系和人才培養新模式[J].藥 學 實 踐 研 究,2010,28(5):387-389.

        [3] 李雪飛,張天杰,陳琛,等.基于轉化醫學理念的生理學 教 學 改 革[J].湘 南 學 院 學 報(醫 學 版),2020,22(1):60-62.

        [4] 毛旭文,周文婷,王燁,等.多學科集體備課在臨床醫學專業藥理學教學中的意義[J].藥學教育,2019,35(2):34-37.

        [5] 吳知桂 羅宏麗 黃毅嵐.臨床藥物治療學教學改革探索:PBL、CBL聯合 EBP教學方法[J].中國繼續醫學教育,2020,12(8):3-5.

        [6] 張曉燕,沈祥春,梁妍,等.基于新時代人才培養下藥理學教學的思考[J].醫學教育研究與實踐,2019,27(4):564-566.

        選自期刊《現代醫藥衛生》2022年6月第38卷第12期

        作者信息:王桐生,童小慧,王雅娟,劉國生,樊 彥,李 莉△(安徽中醫藥大學藥理學教研室,安徽 合肥 230012)

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